Kann Copeptin zur Differenzialdiagnose der Hyponatriämie beitragen?

Hyponatriämie, definiert als eine Serumnatriumkonzentration unter 135 mmol/l, ist die häufigste Elektrolytstörung in der klinischen Praxis und betrifft bis zu 30% der hospitalisierten Patienten. Selbst leichte chronische Hypona­triämien sind mit kognitiven Einschränkungen, erhöhter Sturzgefahr, gesteigerter Frakturrate und Osteoporose assoziiert. 

Akute schwere Hyponatriämien bergen das Risiko lebensbedrohlicher zerebraler Ödeme, während inadäquate oder zu rasche Korrekturen zu irreversiblen neurologischen Schäden wie einer osmotischen Demyelinisierung führen können. Die präzise Differenzierung der zugrunde liegenden Ätiologie ist daher von zentraler klinischer Bedeutung, da die therapeutischen Strategien zwischen den Ursachen erheblich variieren.

Die Regulation von Wasser- und Salzhaushalt beruht auf einem komplexen Zusammenspiel mehrerer neurohormoneller Systeme. Das hypophysäre Neuropeptid Vasopressin, das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System, die natriuretischen Peptide sowie die Nieren als Zielorgane wirken koordiniert, um Hämodynamik und Osmolalität kon­stant zu halten, trotz schwankender Flüssigkeits- und Salzaufnahme.