Thema: Nephrologie
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Urämie - Was ist das?
Die Urämie ist dadurch gekennzeichnet, dass der Organismus zunehmend durch seine eigenen Stoffwechselprodukte vergiftet wird. Dafür einige Beispiele: Ein Blick zurück - Vor dem Jahr 1960 wurden urämische Patienten dem Tod geweiht ebenso wie Patienten mit Pest ins Pesthaus gelegt
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Überlegung zur Vitamin D-Therapie bei chronischer Nierenerkrankung
Weltweit besteht in allen Bevölkerungsgruppen ein Vitamin D-Mangel. Das Defizit an Vitamin D nimmt mit dem Alter zu. Vitamin D wird mit vielen pleiotropen Effekten assoziiert, z.B. mit der Reduktion des plötzlichen Herztodes, des Schlaganfallrisikos, des Infektions- und Malignomrisikos oder der Reduktion von Diabetes, Stürzen, Frakturen oder Demenz.
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Reduktion der Albuminurie bei Typ-2-Diabetikern durch Paricalcitol
Durch die Blockade des Renin-Angiotensin-Aldosteronsystems gelingt es bei diabetischer, aber auch nicht diabetischer makroalbuminurischer Nephropathie den Verlauf der Erkrankung positiv zu beeinflussen. Allerdings ist das Risiko, trotzdem eine terminale Niereninsuffizienz zu entwickeln, immer noch sehr hoch.
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Progression chronischer Nierenerkrankungen Die Kombination von GFR und Proteinurie ist bedeutsam
Die Einteilung der chronischen Nierenerkrankungen nach den international anerkannten CKD-Kriterien hat sich inzwischen durchgesetzt. Die Bedeutung der CKD-Kriterien liegt in der Risikoabschätzung bezüglich des kardiovaskulären Mortalitätsrisikos, des Fortschreitens einer Niereninsuffizienz sowie der Hospitalisationsrate
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Welche Risiken bestehen für Frauen nach Donornephrektomie bei künftigen Schwangerschaften?
Die Mehrzahl der 27.000 Individuen, die weltweit jedes Jahr eine Niere spenden, ist weiblich (Horvat L, Kidney Int 75:1088-1098, 2009). Die Frage, die sich stellen wird, ist, ob eine unilaterale Nephrektomie den Verlauf einer nachfolgenden Schwangerschaft negativ beeinflussen kann.
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KDIGO: Glomerulonephritisleitlinien
Glomerulonephritiden (GN) stellen ein weltweites Gesundheitsproblem dar. Bei 11% der inzidenten und 16% der prävalenten Dialysepatienten 2009 in Österreich wurde eine GN als renale Grundkrankheit angegeben (Jahresbericht 2009, www.nephro.at).
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Bikarbonat als Alternative bei Nierenversagen Dialyse ade? von Antje Bultmann, Wolfratshausen (Raum & Zeit 170:12-15, 2011) Si tacuisses...
Selten habe ich einen einfältigeren Artikel als den von Frau Antje Bultmann gelesen. Neugierig gemacht durch den Titel erfährt der Leser Bemerkenswertes:
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Häufung des hämolytisch urämischen Syndroms durch Shiga-Toxin produzierende E. coli 2011 Eine klinische, organisatorische und wissenschaftliche Bewährungsprobe für die Deutsche Nephrologie, Teil 1
Ab Mai 2011 kam es zuerst in Norddeutschland (Hamburg, Schleswig-Holstein, Niedersachsen), später auch in anderen Bundesländern, dem europäischen Ausland sowie in den USA zu erhöhten Fallzahlen des hämolytisch-urämischen Syndroms (HUS).
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Was kann die Pharmaindustrie von den „alten Preußen“ lernen? Auftragstaktik oder Untertanengeist?
Ein bekanntes DDR-Sprichwort sagt, „dass in unseren Betrieben („VEB“) jeder zu etwas zu gebrauchen sei – und sei es nur als abschreckendes Beispiel.“
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Von SHIP (Study of Health in Pomerania) zu GANI_MED (Greifswald Approach to Individualized Medicine) Individualisierte Medizin
Der demografische Wandel führt zu erhöhten Anforderungen an das Gesundheitssystem. Die Bevölkerung wird älter, die Kosten des medizinischen Fortschritts steigen.
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Biomarker bei chronischer Nierenkrankheit NT-CVD-Register (New Tools for the Prevention of Cardiovascular Disease (CVD) in Chronic Kidney Disease)
Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind das größte medizinische Problem unserer industriellen Gesellschaft. Statistisch gesehen sind mehr Todesfälle auf Herz-Kreislauf-Erkrankungen zurückzuführen als auf Krebserkrankungen. Insbesondere bei der Behandlung von Patienten mit chronischer Nierenkrankheit ist die Beherrschung der im Vergleich zur Normalbevölkerung sogar erhöhten kardiovaskulären Morbidität und Mortalität eine große Herausforderung.
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Stadiengerechte Betreuung von Diabetikern mit Nierenerkrankung Was ist noch machbar?
Zahlreiche Studien vergleichen Patienten mit diabetischer Nierenerkrankung gegenüber nicht diabetischer Nierenerkrankung bezüglich kardiovaskulärer Endpunkte, der Sterblichkeit, aber auch der Lebensqualität.
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Leitlinie „Nierenerkrankungen bei Diabetes im Erwachsenenalter“ Hilfreich für die Versorgungspraxis?
Die Nationale Versorgungsleitlinie (NVL) „Nierenerkrankungen bei Diabetes im Erwachsenenalter“ wurde elektronisch im September 2010 publiziert (www.versorgungsleitlinien.de/themen/diabetes2). Sie basiert auf einem Beschluss 2006 der Bundesärztekammer (BÄK), der Kassenärztlichen Bundesvereinigung (KBV) und der AG der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF), die damalige nationale Versorgungsleitlinie Typ-2-Diabetes zu aktualisieren.
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Wirksamkeit und Verträglichkeit intravenös zu verabreichender Eisenpräparate Neue Ansätze und Perspektiven
Die primären Ursachen der renalen Anämie sind eine unzureichende Produktion von Erythropoietin und ein absoluter oder funktioneller Eisenmangel.
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Monitoring von Antikoagulantien
Antikoagulantien sind Substanzen mit unterschiedlichen blutgerinnungshemmenden Wirkmechanismen zur Prophylaxe und Therapie von arteriellen und venösen thromboembolischen Gefäßverschlüssen, zur Hemmung ihres Progresses und nicht zuletzt zur Verhinderung von Blutgerinnseln bei extrakorporalen Verfahren.
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Orale Antidiabetika bei Typ 2-Diabetikern mit chronischer Niereninsuffizienz
In vielen „westlichen“ Ländern ist der Diabetes bzw. die diabetische Nephropathie die häufigste Ursache für die terminale Niereninsuffizienz. Auch bei Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz sind erhöhte Nüchternblutglukosewerte mit einer erhöhten Morbidität und Mortalität assoziiert
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Der labile Calciumpool Physiologie und Pathophysiologie bei chronischer Nierenerkrankung
Extensive Weichteil- und Gefäßverkalkung sind typische Komplikationen im Rahmen der Progression chronischer Nierenerkrankungen (CKD). Störungen der Calcium- und Phosphathomöostase stehen dabei pathophysiologisch im Zentrum.
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Konservative Therapie versus Nierenersatztherapie im Alter
In den letzten Jahren ist in der allgemeinen Bevölkerung eine entsprechende „Alterung“ der Dialysepopulation zu erkennen.
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Aktuelle Erkenntnisse zur Pathogenese zystischer Nierenerkrankungen
Zusammenfassung Zystennieren gehören zu den häufigsten Ursachen einer Niereninsuffizienz beim Erwachsenen.
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Update kardiorenales Syndrom im herzinsuffizienten Patienten
Das kardiorenale Syndrom, das eine bidirektionale, pathophysiologische Störung von Herz und Nieren definiert, wird im klinischen Alltag zunehmend als relevante Krankheitsentität wahrgenommen.
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Was leistet die Nephrologie am AKH Wien?
Die Klinische Abteilung für Nephrologie und Dialyse am Allgemeinen Krankenhaus (AKH) der Stadt Wien ist Teil der Universitätsklinik für Innere Medizin III der Medizinischen Universität Wien.
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Intensive Diabetestherapie und glomeruläre Filtrationsrate (GFR) bei Typ-1-Diabetes
Eine frühe intensivierte Stoffwechseleinstellung reduziert also die Häufigkeit einer Nephropathie bei Typ-I-Diabetikern. Das ist doch nicht neu, warum veröffentlicht das New England Journal of Medicine 2011 diese Arbeit?
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Therapie der CNI Vollkornbrot statt Tabletten?
Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz (CNI) haben bekanntermaßen eine hochgradig erhöhte Morbidität und Mortalität aus allen Ursachen, insbesondere aber wegen der erhöhten Rate an kardiovaskulären Ereignissen.
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Die SHARP-Studie – oder: Wieviel darf ein verhinderter Myokardinfarkt kosten?
Die statistischen Ergebnisse sind klar. Der primäre Studienendpunkt trat in der Verumgruppe um 17% seltener auf als in der Placebogruppe (RR= 0.83, 95% CI 0.74–0.94; p=0.002).
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Überlegungen zur Vitamin D-Therapie bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung
Der sekundäre Hyperparathyreoidismus ist eine häufige Komplikation bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung. Der prozentuale Anteil der Patienten mit erhöhten Parathormonwerten ist in jedem Stadium der chronischen Nierenerkrankung deutlich höher als der Prozentsatz der Patienten mit renaler Anämie, metabolischer Azidose, Hyperphosphatämie oder Hypokalziämie.
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Erste offizielle Therapieempfehlung der internationalen Expertenrunde und weltweit erste klinische Studie zur frühen Therapie bei Kindern
Zusammenfassung - Bei Patienten mit Alport-Syndrom verzögert der Beginn einer ACE-Hemmer-Therapie ab dem Stadium der Proteinurie das Nierenversagen im Median um 18 (!) Jahre.
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Cardiorenales Syndrom Die Rolle des Solisten FGF23 im Konzert der LVH
Im Vergleich zur Normalpopulation haben Patienten mit chronischem Nierenleiden (Chronic Kidney Disease, CKD) eine signifikant erhöhte Wahrscheinlichkeit, kardiovaskuläre Erkrankungen (Cardiovascular Disease, CVD) zu entwickeln, welche wiederum einen Risikofaktor für progressiven Nierenschaden darstellen.
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Renale Anämie Guidelines versus Praxis
Die renale Anämie ist eine häufige Komplikation bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung und betrifft Stadiumabhängig nicht-dialysepflichtige Patienten, Dialysepatienten und nierentransplantierte Patienten.
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IgA-Nephritis Oxford-Klassifikation und neue Therapieoptionen
Pathomechanismen Aktuelle Konzepte der Pathogenese sehen eine klare Sequenz autoimmuner Ereignisse bei der IgA-Nephritis. In der Rachen- oder Darmmukosa können Infektionen eine Aktivierung von B-Zellen auslösen, die mit der Produktion von Immunglobulin A-Molekülen einhergehen.
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Membranoproliferative Glomerulonephritis Neue Einteilung und bewährte Konzepte
Im April 2011 übernahmen wir einen 47-jährigen Patienten aus einem Kreiskrankenhaus mit Verdacht auf hepato-renales Syndrom. Der Patient litt unter einer Alkoholkrankheit.
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