Bedeutung der Frailty für die Prognose nach außerklinischem Herz-Kreislauf-Stillstand

Der außerklinische Herz-Kreislauf-Stillstand (Out-of-Hospital Cardiac Arrest, OHCA) stellt weltweit eine der Haupttodesursachen dar. Intensive Forschung und medizinische Fortschritte in der Reanimation haben in den letzten 20 Jahren nur begrenzte Verbesserungen gebracht: Überlebensraten und günstige neurologische Ergebnisse bleiben weiterhin unbefriedigend niedrig. In einer japanischen bevölkerungsbasierten Registerstudie machten ältere Patienten (≥65 Jahre) mehr als 80% aller OHCA-Fälle aus (Matsuyama T; Resuscitation 2018; 131:83). 

In dieser Altersgruppe liegen die Überlebensraten bis zur Krankenhausentlassung nach OHCA ­typischerweise im einstelligen Prozentbereich und überschreiten in aktuellen Übersichten kaum 11% (Sulzgruber P; Eur Heart J ­Acute Car­­diovasc Care 2017; 6:112, Zanders R; Eur Geriatr Med 2021; 12:695). 

Mit zunehmendem Alter wird Frailty („Gebrechlichkeit“) – ein multidimensionales geriatrisches Syndrom, charakterisiert durch verminderte physiologische und kognitive Reserve sowie erhöhte Vulnerabilität gegenüber Gesundheitsstressoren – zunehmend häufiger (Clegg A; Lancet 2013; 381:752, De Biasio JC; Anesth Analg 2020; 130:1462, Junius-Walker U; Eur J Intern Med 2018; 56:3). Frailty betrifft etwa ein Drittel aller intensivmedizinisch behandelten Patienten und ist mit ungünstigeren Outcomes assoziiert (Gordon JI; Curr Opin Crit Care 2024; 30:472).