Albumin zur AKI-Prophylaxe nach Herzchirurgie:

Eine akute Nierenschädigung (AKI) betrifft etwa 40-50% aller Intensivpatienten und etwa 20-25% müssen während der Behandlung auf der Intensivstation erstmalig mit einer Nierenersatztherapie behandelt werden. Die Morbidität und Letalität dieser Patienten ist im Kurz- und Langzeitverlauf signifikant erhöht. Ein besonders hohes Risiko für eine AKI haben Patienten nach großen herzchirurgischen Operationen. Für die perioperative Nephroprotektion bei herzchirurgischen Eingriffen sind sogenannte „Kidney Bundles“ beschrieben, durch die in RCTs die Inzidenz von AKI signifikant reduziert werden konnte (Zarbock A; Anesth Analg 2021; 133:292). 

In einer großen Nachfolgestudie wurde die Wirksamkeit dieser Intervention zusätzlich auch bei nicht herzchirurgischen Patienten belegt (Zarbock A; Lancet 2025; 406:2782). 

Die beschriebene Bündelstrategie umfasst ein erweitertes hämodynamisches Monitoring, die Optimierung von Volumen- und hämodynamischem Status und die Vermeidung von Nephrotoxinen und Hyperglykämie. Die Gabe von Albumin gehört nicht zu diesem Bündel, obwohl bei herzchirurgischen Patienten in mehreren Observationsstudien gezeigt wurde, dass eine perioperativ niedrige Serumalbuminkonzentration ein unabhängiger Prädiktor für eine perioperative AKI und auch für erhöhte Letalität ist.